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骗保将被严惩!中国医保监管拟纳入社会信用体系

发布时间: 2019-04-12 14:13:44 来源:中新社 作者: 浏览次数:

中国国家医疗保障局411日发布《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》提出,中国国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障领域信用管理工作,纳入社会信用体系。对于违反相关规定的单位和个人,可给予公开曝光、纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。

中新社报道,征求意见稿指出,监管条例中所称医疗保障基金是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等专项基金。此外,大病保险、长期护理保险以及其他医疗保障资金的监督管理亦适用该条例。

征求意见稿对定点医药机构与协议医师或药师的各种违规行为进行了详细分类,并指出医疗保障行政部门根据违法违规情形有权作出警告、没收违法所得并处违法数额二倍以上五倍以下罚款、责令经办机构中止或解除医(药)师服务资格、责令经办机构中止或解除医保服务协议、纳入失信联合惩戒对象名单、移送有关行政部门等处罚。

其中,有定点医药机构故意向医疗保障行政部门报告虚假信息等情形的,医疗保障行政部门责令医疗保障经办机构解除医保定点服务协议、解除医(药)师服务资格,不再具有申请医保定点资格,造成医疗保障基金损失的,责令退回医疗保障基金,并处违法数额五倍罚款。

征求意见稿还提出,参保人员及医疗救助对象伪造变造票据、处方、病历等证明材料骗取医疗保障基金的,由医疗保障行政部门追回医疗保障基金,暂停其联网结算待遇不超过12个月,并处违法数额五倍罚款,涉嫌犯罪的,依法追究刑事责任。

此外,医疗保障行政部门对于违反条例相应规定的单位和个人,可以给予公开曝光、纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。对被列入失信联合惩戒对象名单的主体,将有关信息上传至全国信用信息共享平台和各级信用信息共享平台,实施联合惩戒。

(编辑:李余)

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